Les adherències abdominals es produeixen quan el teixit cicatricial creix entre els òrgans. Això pot passar després d'una lesió o una cirurgia a l'abdomen. Aquestes adherències són molt freqüents després de les cirurgies abdominals. La taula següent mostra amb quina freqüència es produeixen adherències amb diferents cirurgies. La majoria d'adherències no causen problemes. Però alguns poden provocar problemes greus a l'abdomen.
Aportacions clau
Les adherències abdominals són bandes de teixit cicatricial. Es poden formar després d'una cirurgia o una lesió. Aquestes bandes poden causar dolor a l'abdomen. També poden bloquejar parts dins del vostre ventre.
Prevenció d'adherènciescomença amb una cirurgia acurada. L'ús de petits talls i moviments suaus pot reduir molt el risc.
Si teniu mal de panxa o problemes per passar gasos, obteniu ajuda mèdica ràpidament. Això pot evitar que es produeixin problemes greus.
Formació d'adherències abdominals i símptomes
Què són les adherències abdominals
Les adherències abdominals són bandes deteixit cicatricialdins del ventre. Aquestes bandes poden fer que els òrgans s'enganxin. Sovint es produeixen després de la cirurgia a l'abdomen. Les adherències poden unir bucles dels intestins o unir òrgans a la paret del ventre. De vegades, es formen adhesions entre l'intestí prim i altres òrgans. Les adherències peritoneals creixen al revestiment de l'abdomen. Les adherències pèlviques poden aparèixer a la part inferior del ventre. Les adherències quirúrgiques són freqüents després d'operacions abdominals. La gent també els diu adherències post-quirúrgiques o post-operatòries. La majoria d'adherències no causen problemes, però algunes poden causar dolor o bloquejos.
Les adherències són bandes de teixit-com una cicatriu.
Sovint afecten els intestins.
Poden connectar òrgans o unir-se a la paret abdominal.
Es formen adherències peritoneals al revestiment de l'abdomen.
Les adherències pèlviques es desenvolupen a la part inferior del ventre.
Símptomes d'adherències abdominals
Moltes persones amb adherències abdominals no senten cap símptoma. Algunes persones poden tenir dolor lleu, mentre que altres poden tenir problemes greus. Els símptomes depenen de quant s'enganxin els òrgans. Els símptomes comuns inclouen:
Dolor abdominal o pèlvic crònic
Calambres greus o dolor al ventre
Inflor o inflor de l'abdomen
Nàusees i vòmits
Incapacitat per passar gasos o tenir una evacuació intestinal
La taula següent mostra com els símptomes poden variar de lleus a greus:
|
Símptoma |
Nivell de gravetat |
|---|---|
|
Dolor abdominal crònic |
De lleu a greu |
|
Obstrucció intestinal |
Sever |
|
Nàusees i vòmits |
De lleu a greu |
|
Inflor o inflor abdominal |
De lleu a greu |
|
Dificultat per passar el gas |
De lleu a greu |
|
Infertilitat |
Sever |
Les persones amb males adherències poden necessitar un metge per comprovar-les. Si teniu dolor, inflor o problemes per defecar, heu de veure un metge. Els metges utilitzen exàmens i proves d'imatge per esbrinar què passa.
Causes i factors de risc
Les adhesions es poden formar per moltes raons. El motiu més comú és la cirurgia a l'abdomen. Les lesions durant una operació poden provocar adherències post-quirúrgiques. La inflamació de malalties com l'endometriosi o la malaltia inflamatòria pèlvica també pot causar adherències. Algunes persones obtenen adherències sense cirurgia a causa de defectes de naixement o inflamació.
|
Causa de les adherències |
Descripció |
|---|---|
|
La cirurgia abdominal és una de les principals causes, que provoca adherències com a part de la curació. |
|
|
Inflamació |
Malalties com l'endometriosi o la malaltia inflamatòria pèlvica poden causar adherències. |
|
Factors congènits |
Algunes persones obtenen adherències sense cirurgia a causa de defectes de naixement o inflamació. |
Algunes coses fan que les adherències siguin més probables després de la cirurgia:
Canvis genètics en l'antagonista del receptor de la interleucina-1
Augment de l'exposició als estrògens
Endometriosi
Canvis en l'inhibidor-1 de l'activador del plasminogen
Diabetis mellitus
Síndrome metabòlica
Sucre en sang elevat (hiperglucèmia)
Obesitat
Depressió
Consum excessiu d'alcohol
Medicaments anti-parkinsonians
Teràpia hormonal oral
Embaràs
Càncer
Les persones amb aquests riscos haurien de parlar amb el seu metge abans de la cirurgia. Això pot ajudar a reduir les possibilitats de patir adherències post-operatòries o peritoneals.
Mecanismes cel·lulars d'adherències
Les adherències comencen quan el cos es cura després d'una lesió o una cirurgia. El sistema immunitari i el sistema de coagulació són importants. Els macròfags del teixit responen ràpidament a les lesions. Els neutròfils ajuden fent trampes extracel·lulars. S'inicia la cascada de coagulació i forma una matriu de gel de fibrina. Aquesta matriu actua com una cola i ajuda a les adherències a unir els òrgans.
Les cèl·lules mesotelials recobreixen l'abdomen. Canvien de forma i s'assemblen més a cèl·lules del teixit connectiu. Això s'anomena transició mesotelial-a-mesenquimal. Provoca fibrosi i més adherències. Els macròfags i els neutròfils formen part del sistema de coagulació. També ajuden a construir la matriu extracel·lular que forma adhesions.
La inflamació empitjora les adherències. Quan el cos té una forta inflamació, poden créixer més adherències. Els gens relacionats amb la inflamació, com les citocines i els factors quimiotàctics, es tornen més actius. A la zona es troben nivells més alts de TNF- i IL-6. Aquestes proteïnes ajuden a produir la fibrina que forma adherències. Diferents cèl·lules immunitàries, com els neutròfils, els macròfags i els limfòcits, treballen juntes en cada etapa del creixement de l'adhesió.
Prevenció i tractament de les adherències abdominals
Estratègies de prevenció
Els metges i els pacients poden ajudar a reduir el risc d'adherències abdominals. La bona prevenció comença abans i durant la cirurgia. Els cirurgians utilitzen maneres especials per evitar ferir els teixits. Intenten mantenir el ventre net i sec. La manipulació suau dels òrgans ajuda a aturar el teixit cicatricial addicional. La cirurgia mínimament invasiva, com la laparoscòpia, és una bona manera de prevenir les adherències. Aquesta cirurgia utilitza petits talls i eines especials. Causa menys dany i redueix la possibilitat d'adherències. Altres maneres de prevenir les adherències són: mantenir els teixits humits, utilitzar menys punts de sutura, utilitzar eines suaus, eliminar sang i líquids i evitar la infecció amb mètodes nets. Els cirurgians també utilitzensolucions o barreres especialsper mantenir els òrgans separats. Aquests passos ajuden a reduir el risc d'adherències post-operatòries i peritoneals.
Tècniques i Barreres Quirúrgiques
Les adherències quirúrgiques poden ocórrer després de qualsevol operació del ventre. Els cirurgians utilitzen diferents maneres de reduir la possibilitat d'adherències. Trien el millor mètode per a cada pacient i cirurgia. Algunes maneres importants són: utilitzar tècniques mínimament invasives,millorant les habilitats, manipulant els òrgans amb suavitat i utilitzantsolucions de barrera o membranes. Barreres físiques, compel·lícules d'àcid hialurònic-carboximetilcel·lulosai solucions d'icodextrina, funcionen bé en estudis. Aquestes barreres ajuden a aturar les adherències peritoneals i pèlviques, especialment en cirurgies d'alt risc-. La FDA ha aprovat alguns d'aquests productes als Estats Units. Altres agents, com els fàrmacs anti-inflamatoris, no funcionen tan bé. Els mètodes d'instil·lació peritoneal tampoc tenen proves sòlides. S'estan estudiant nous tractaments, com ara la teràpia gènica i la cura basada en cèl·lules mare-, per al futur.
Les membranes bioresorbibles (com Seprafilm) i la icodextrina poden reduir el nombre i la gravetat de les adherències.
Els gels d'àcid hialurònic sòdic modificat s'utilitzen com a barreres d'adhesió quirúrgiques.
Les barreres físiques funcionen millor que els agents anti-inflamatoris per a la prevenció.
Solucions de producte per a la prevenció d'adhesió
Molts productes ajuden a prevenir les-adherències postquirúrgiques. Aquests productes actuen com a barreres entre els òrgans durant la cicatrització. S'utilitzen en cirurgies de ventre, pèlvics i altres. Alguns tipus comuns són: gels i membranes basats en àcid hialurònic-, pel·lícules de carboximetilcel·lulosa, solucions d'icodextrina i polímers i hidrogels bioresorbibles. Un exemple ésGel de barrera d'adhesió Singclean. Aquest producte utilitza hialuronat de sodi per fer una barrera segura i temporal. Ajuda a reduir les adherències després de la cirurgia. És fàcil d'utilitzar i funciona en molts tipus de cirurgia abdominal. Per a més informació, visiteuGel de barrera d'adhesió Singclean.
|
Criteris d'avaluació |
Descripció |
|---|---|
|
Eficàcia del producte |
Els resultats d'assaigs clínics i les dades del-món real mostren fins a quin punt el gel prevé les adherències. |
|
Aprovacions normatives |
Certificacions com la FDA i la CE asseguren que els productes són segurs i segueixen les normes. |
|
Innovació i R+D |
Les noves fórmules i les opcions bioresorbibles fan que els productes funcionin millor. |
|
Capacitat i qualitat de fabricació |
La bona qualitat i els estàndards següents són importants per a productes fiables. |
|
Preus i rendibilitat{0}} |
Els bons preus que coincideixen amb la seguretat i els resultats ajuden els productes a tenir èxit. |
|
Suport al client i formació |
El suport tècnic i la formació ajuden els usuaris a tenir una millor experiència. |
|
Presència i distribució global |
Les empreses amb un bon enviament poden arribar a més llocs. |
|
Reputació i adopció clínica |
Els estudis i les opcions del cirurgià mostren si els productes són de confiança i funcionen bé. |
El mercat de productes de prevenció d'adhesió està creixent. Els nous productes utilitzen materials segurs i biodegradables. Aquestes noves idees fan que els productes siguin més segurs i més fàcils d'utilitzar en moltes cirurgies.
Quan buscar tractament per a les adherències abdominals
La majoria de les adherències no causen símptomes. Algunes persones poden tenir problemes que necessiten un metge. Els signes que necessiten una cura ràpida són: nàusees o vòmits, mal de panxa o rampes, restrenyiment que no desapareix, dolor a prop de l'ombligo cada pocs minuts i fort dolor de panxa. Si teniu aquests signes, consulteu un metge immediatament. Aquests símptomes poden significar un bloqueig o altres problemes d'adherències. El tractament precoç pot aturar problemes greus i reduir els riscos per a la salut.
Els metges utilitzen proves d'imatge per trobar adherències. La ressonància magnètica i l'ecografia són les proves més precises. Les TC són menys precises, però de vegades poden ajudar.
|
Mètode de diagnòstic |
Precisió (%) |
|---|---|
|
ressonància magnètica |
79 - 90 |
|
Ultrasò |
76 - 100 |
|
TAC |
66 |
El tractament depèn dels símptomes. Els casos lleus només necessiten vigilància i alleujament del dolor. Els casos greus, com l'obstrucció intestinal, poden necessitar cirurgia o altres tractaments. Les opcions són: medicaments per reduir les secrecions i la inflor, agents procinètics per ajudar a la defecació, moviments precoços, canvis acurats en la dieta i vigilar de prop els símptomes nous o pitjors. La cirurgia pot eliminar les adherències, però poden tornar. La possibilitat que les adherències tornin després de la cirurgia pot arribar al 21%. Els metges intenten no repetir cirurgies tret que sigui necessari.
Les adherències abdominals es produeixen quan el teixit cicatricial creix després d'una cirurgia o una lesió al ventre. Aquestes adherències poden fer-vos sentir dolor, inflor o problemes amb els intestins. Observar els símptomes aviat pot ajudar a aturar problemes més grans. La taula següent mostra fets importants sobre les adherències abdominals:
|
Punts clau |
Descripció |
|---|---|
|
Mecanismes de formació d'adhesió |
Les adherències abdominals provenen de la inflamació i la formació de fibrina. |
|
Impacte de les tècniques quirúrgiques |
Tenir cura durant la cirurgia ajuda a reduir les adherències. |
|
Estratègies de prevenció |
L'ús de barreres i solucions especials pot ajudar a aturar les adherències. |
La cirurgia laparoscòpica al ventre redueix la possibilitat d'adherències.
Els cirurgians han de manipular els teixits amb suavitat i mantenir-los humits.
Si les adherències no es tracten, poden provocar un bloqueig intestinal, problemes per tenir nadons o dolor que no desapareix.
La majoria dels cirurgians pensen que els pacients han de conèixer els riscos i les maneres de prevenir les adherències.
Sempre hauríeu de preguntar al vostre metge sobre com prevenir les adherències, especialment si us heu operat al ventre abans o teniu símptomes.
PMF
Quins són els principals símptomes de les adherències abdominals?
Les adherències abdominals poden fer que el ventre faci mal o se senti inflat. Pots tenir problemes per anar al bany. Algunes persones no noten cap símptoma.
Les adherències abdominals poden desaparèixer soles?
La majoria de les adherències no desapareixen sense ajuda. Normalment romanen al vostre cos tret que un metge els tregui durant la cirurgia.
Com puc reduir el risc de tenir adherències després de la cirurgia?
Parleu amb el vostre metge sobre l'ús de petits talls per a cirurgia i productes especials de barrera. Una cirurgia acurada i una bona curació poden ajudar a reduir el risc.
